姓名：___________

　　所在城市：___________

　　身份证号：______________________

　　联系电话：______________________

　　(请正确填写该部分资料，同时，我们也将会对您的个人信息进行严格保密。)

　　您的情况（单选项）

　　1.您的年龄（ ）

　　a.20岁以下 b.20岁-30岁 c.30岁-45岁 d.45岁以上

　　2.您的教育程度（ ）

　　a.高中（含中专、职高等）以下 b.大专 c.本科 d.研究生及以上

　　3.您的职业（ ）

　　a.学生 b.个体 c.服务 d.管理 e.行政 f.市场 g.其他_______

　　您对教育培训机构的参与情况（可多选）

　　1.您或您的孩子是否参加过相关的教育培训？（ ）

　　a.参加过 b.没参加过 c.有参加的意向

　　2.您是通过什么方式来了解一家培训机构的？（ ）

　　a.培训机构自身的宣传 b.媒体广告 c.自己搜集资料 d.听朋友推荐

　　e.其他___________

　　3.您或您的孩子曾经选择的是哪类培训机构？（ ）

　　a.早教幼教类 b.外语培训类 c.文化课辅导类 d.艺术培训类 e.职业教育类 f.其他___________

　　4.您愿意或已经为培训课程投入的费用最高程度为（ ）

　　a.1000元以下 b.1000-2500元 c.2500-4000元 d.4000-6000元

　　e.6000-8000元 f.8000元以上 g.其他___________

　　5.您或您的孩子参加培训机构，目的在于（ ）

　　a.兴趣爱好 b.课程所需 c.升学 d.艺术培训类 e.职业教育类

　　f.其他___________

　　6.您认为以下哪个方面对您选择培训机构影响最大？（ ）

　　a.师资力量 b.机构设施 c.课程设置 d.培训效果 e.品牌口碑 f.广告内容 g.其他___________

　　7.培训开始之前，该机构是否承诺给您一个预期目标（ ）

　　a.承诺过，而且故意夸大 b.有承诺，但不保证 c.没有承诺 d.其他_________

　　8.对目前民办教育培训机构整体状态您是否满意？

　　a.非常满意 b.满意 c.基本满意

　　d.不满意 e.非常不满意，原因________

　　9.您认为目前民办教育培训机构存在哪些问题？（ ）

　　a.师资力量参差不齐 b.课程设置不科学 c.虚假广告和夸大宣传 d.收费不合理 e.整个培训市场混乱 f.黑补课班横行 g.其他___________

　　10.一家优秀的培训机构应该具备哪些条件？（ ）

　　a.好口碑 b.突出特色 c.先进的教学设施 d.教师高授课水平

　　e.其他___________

　　您对2011年民办教育培训机构满意度的评价（打分项）

　　（请您在横线上填明您在2011年所接受过的培训机构名称以及您所接受培训产品的内容，并针对您真实的满意程度进行分值为1-5分的评分。）

　　培训机构名称:

　　培训产品:

　　1.该家机构的整体校园环境（ ）

　　2.该家机构的教师环境（ ）

　　3.该家机构的教学设施（ ）

　　4.选课前工作人员的咨询水平（ ）

　　5.对该家机构的招生诚信度是否满意（ ）

　　6.授课教师课前备课情况（ ）

　　7.授课形式与其授课水平（ ）

　　8.授课教师的专业知识能力（ ）

　　9.授课教师在课堂中的感染力（ ）

　　10.对该机构课程设置的安排（ ）

　　11.对机构选用的培训教材是否满意（ ）

　　12.课堂上，学生与老师的互动（ ）

　　13.授课教师进行教学辅导时是否有条理（ ）

　　14.该结构是否借故经常更换教师（ ）

　　15.最后培训的成果与预期目标的一致性（ ）

　　16.对该机构在教学规章制度发面的满意程度（ ）

　　17.对该机构的学员管理工作的满意程度（ ）

　　18.该家机构在课程收费设置上是否合理（ ）

　　19.对于该机构所提供额外资料的收费上是否满意（ ）

　　20.给该机构的整体满意程度（ ）

　　您想要推荐的优秀培训机构

　　1.推荐的机构名称

　　______________________

　　2.推荐的理由

　　__________________________________________________

　　您想要投诉的培训机构（如有投诉，请真实填写，如果没有，此项可不填。）

　　1.投诉的机构名称

　　______________________

　　2.投诉的内容

　　______________________________________________________